// REVIEW MEDCAJU
Review MedCaju
TPI IDOMED 2026
240 questões analisadas. Temas mapeados. Armadilhas identificadas. Tudo que você precisa para dominar o TPI IDOMED 2026.
// 01 — O QUE ESTUDAR PRIMEIRO
Prioridades Estratégicas
Ordenadas por impacto: número de questões nas duas provas × número de matérias em que aparece × esforço de revisão necessário.
Diabetes Mellitus
Tema mais transversal das duas provas. Aparece em Clínica, Saúde Coletiva, GO, Pediatria e Área Básica/CB. Dominar diabetes é obrigatório.
- Urgências: CAD vs EHH — gasometria + conduta (K+ antes de insulina)
- Mecanismo metabólico: deficiência insulina → lipólise → cetonemia
- Ambulatório: metas, quando associar GLP-1 ou iSGLT2 (pós-IAM)
- Gestacional: TOTG critérios · glicemia 126 no 1º tri = pré-gestacional
- Complicações: nefropatia (IECA + iSGLT2) · pé diabético (monofilamento)
- Rastreamento: pré-diabetes · intervenção estilo de vida × metformina
Cardiologia (IAM / ICC / Arritmias)
A ABEM cobra ECG e conduta imediata. O IDOMED cobra anatomia coronária e marcadores. Ambas cobram ICC com FE reduzida e drogas que reduzem mortalidade.
- IAM CSST: ECG → porta-balão ≤90min; AAS+clopidogrel+anticoagulação
- IAM parede inferior: DII,DIII,aVF + infra em V2-V3 (VD envolvido)
- Fibrilação Ventricular: choque único bifásico → RCP → adrenalina
- ICC FE reduzida: INRA (sacubitril/val) + BB + aldosterona + iSGLT2
- Anatomia coronária: DA → parede anterior; CD → inferior; Cx → lateral
- Marcadores: troponina I/T = mais específica; BNP = IC; CK-MB = reinf.
Ética Médica e Sigilo
Alto retorno por hora. A lógica é simples: vida em risco justifica quebra de sigilo. Violência = notificação compulsória sempre. Adolescente tem direito de decisão.
- Sigilo do adolescente: quebra justificada se risco iminente de vida
- Violência patrimonial: notificar mesmo sem desejo do idoso de processar
- Consentimento em urgência: presunção de consentimento salva vidas
- Negligência pediátrica: notificar Conselho Tutelar + SINAN
- Aborto legal: estupro = direito à interrupção; adolescente decide
- Cuidados paliativos: conforto e dignidade mesmo sem consenso familiar
Obstetrícia de Alto Risco
Maior concentração de questões em G.O. nas duas provas. Condutas muito protocoladas = alto retorno por hora de estudo.
- DPP: hipertonia + BCF alterado + sangramento escuro → cesariana urgente
- RPMO pré-termo: ATB + corticoide + monitorização (não induzir imediato)
- Pré-eclâmpsia grave: internação + hidralazina IV + sulfato de Mg + parto
- HIV na gestação: manter TARV + AZT intraparto + aciclovir 36s (herpes)
- Hemorragia pós-parto: massagem + ocitocina + ácido tranexâmico
- Profilaxia pré-eclâmpsia: AAS 100-150mg + cálcio antes da 16ª semana
HIV / Tuberculose / Sífilis
- HIV agudo: ELISA 4ª geração (p24 + anticorpos) é o melhor teste
- TB: esquema RIPE + notificação + teste HIV; etambutol → neurite óptica
- Sífilis: teste rápido reagente + VDRL não reagente = tratar (fase inicial)
- Sífilis na gestação: penicilina benzatina conforme estadiamento (1-3 doses)
- TB em vulnerável: TDO pela equipe de consultório na rua
- Rifampicina: indutor enzimático → reduz warfarina (hemorrágico, não visual)
Neonatologia
- Icterícia: ABO (mãe O, RN A ou B, Coombs +) vs Rh vs fisiológica
- Taquipneia transitória: parto cesáreo + hiperinsuflação → reabsorção lenta
- Reflexos: Moro simétrico, preensão palmar, sucção, marcha reflexa
- Hipoglicemia neonatal: convulsão/apneia = sintoma grave; glicose IV
- Teste do pezinho: PKU, hipotireoidismo, anemia falciforme, fibrose cística...
- Hipotireoidismo congênito: TH essencial para mielinização — tratar urgente
Urgências Cirúrgicas
- Pneumotórax hipertensivo: desvio traqueia + hipertimpanismo → agulha 2º EIC
- FAST+ com instabilidade: laparotomia imediata (não pedir TC)
- Abdome agudo: peritonismo + obstrução → cirurgia de emergência
- Hérnia estrangulada: vômito fecaloide → anestesia geral sequência rápida
- Hemorragia varicosa: terlipressina + ATB profilático + endoscopia urgente
- Abscesso: flutuante = incisão e drenagem obrigatória (não só ATB)
SUS / APS / Saúde Coletiva
- Princípios do SUS: universalidade, equidade, integralidade (saber diferenciar)
- APS/ESF: porta de entrada preferencial, coordenação do cuidado, vínculo
- PNAB 2017: ESF como modelo prioritário; ACS obrigatórios
- Atributos APS: acesso, longitudinalidade, integralidade, coordenação
- Epidemiologia: transversal (prevalência), coorte (incidência), caso-controle
- Sensibilidade/Especificidade: triagem → alta sensibilidade; confirmatório → alta especificidade
Mecanismos de Doença
- Asma: IgE + mastócitos → histamina/leucotrienos → broncoconstrição
- H. pylori: urease → amônia → sobrevivência + CagA/VacA → lesão
- Dengue grave: disfunção endotelial → extravasamento → trombocitopenia
- SOP: hiperinsulinemia → LH elevado → androgênios → anovulação
- Estenose mitral: pressão retrógrada pulmonar → dispneia na gestação
Ciências Básicas (IDOMED)
- GLUT-2: fígado e pâncreas (independe de insulina)
- GLUT-4: músculo e adiposo (insulino-dependente)
- Ácido-base: acidose respiratória crônica = HCO3 elevado (compensação renal)
- Na/K ATPase: bombeia 3 Na+ para fora e 2 K+ para dentro (ativa)
- Doença xarope de bordo: def. de α-cetoácido desidrogenase → leucina/iso/val ↑
- BNP: marcador de IC; D-dímero: TEP; Troponina I: IAM
Anatomia Funcional (IDOMED)
- Planos: abdução ombro = plano frontal; flexão = plano sagital
- Ossos: escáfóide = curto; escápula = irregular; rádio/ulna = longos
- Artéria cerebral média: hemiplegia + afasia + déficit sensorial facial
- Coronária DA: parede anterior VE; Coronária CD: parede inferior
- Anestesia espinal: pele → lig. supraespinal → interespinal → ep. → dura → aracnóide → subaracnóide
- Glúteo máximo: extensão + rotação lateral quadril (inserção tuberosidade glútea)
Câncer — Diagnóstico e Conduta
- Ca papilífero tireoide: nódulo + microcalcificações + PAAF → tireoidectomia total
- Ca pulmão: lesão 4,5cm sem metástases → lobectomia + linfadenectomia
- Ca cólon: ressecção oncológica + linfadenectomia → estadiamento definitivo
- CBC (carcinoma basocelular): invasão local; raramente metastatiza
- Rastreamento colorretal: 50+ anos, SOF anual ou colonoscopia 10/10 anos
- PSA: não distingue tumores agressivos de indolentes (rastreamento, não diagnóstico)
// 02 — ABEM vs IDOMED
Como as Provas Diferem
Mesmos temas, abordagens completamente diferentes. Entender isso é a chave para não estudar do jeito errado.
ABEM 2025 — Perfil
- 🎯 Conduta clínica imediata foco principal
- 📋 Protocolos e guidelines atuais SBD, PCDT, INCA
- ⚡ Ética médica e dilemas ~8 questões)
- 🩻 Questões com ECG/Rx/exame ~17 questões
- 🏥 SUS, violência, declaração de óbito Saúde Coletiva diferenciada
- 📊 POP-Q, TMM, tipo de estudo questões de cálculo/classificação
- 🎭 Ética em situações complexas sigilo, negligência, paliativos
- 🔬 Área Básica = fisiopatologia clínica aplicada ao caso clínico
IDOMED 2025.1 — Perfil
- 🧬 Mecanismo fisiopatológico foco principal
- 🦴 Anatomia funcional pura ~6 questões exclusivas
- ⚗️ Bioquímica e fisiologia celular GLUT, tampões, transportes
- 🏫 APS e ESF aprofundados PNAB, MCCP, ciclo familiar
- 📈 Epidemiologia detalhada sensibilidade/especificidade, cálculos
- 🔬 Ciências Básicas = teoria pura não apenas aplicação clínica
- 🏥 Oncologia cirúrgica 4 questões em Cirurgia
- 👶 Maior ênfase em triagem neonatal teste do pezinho completo
Tipo de Raciocínio Exigido
Proporção de cada tipo de questão em cada prova
Peso dos Grandes Temas (240 questões)
Questões totais por eixo temático nas duas provas combinadas
💡 A Estratégia da Intersecção
// 03 — DENTRO DE CADA MATÉRIA
Subtemas por Área
O que foi cobrado, em qual prova, e o que provavelmente vai cair de novo.
Distribuição de Subtemas
ABEM vs IDOMED — 40 questões no total
Distribuição de Subtemas
ABEM vs IDOMED — 40 questões no total
Distribuição de Subtemas
ABEM vs IDOMED — 40 questões
Distribuição de Subtemas
ABEM vs IDOMED — 40 questões
Distribuição de Subtemas
ABEM vs IDOMED — 40 questões
Distribuição de Subtemas
ABEM vs IDOMED — 40 questões
// 04 — VISUALIZAÇÕES
Análise Visual Completa
Ranking de Prioridade Unificado
Score = (questões totais × matérias × 0.4) + impacto estimado
Matriz Esforço × Impacto
Verde = alta prioridade · Amarelo = média · Vermelho = baixa
Temas Transversais — Presença nas 240 Questões
Comparação lado a lado por prova
Dificuldade por Matéria
Estimativa de questões difíceis em cada área
Mapa de Calor — Temas × Matérias × Provas
Frequência normalizada dos temas em cada combinação matéria/prova
// 05 — NÃO CAIA AQUI
18 Armadilhas Críticas
Questões onde a resposta "óbvia" está errada. Estudar essas armadilhas vale mais que revisar conteúdo inteiro.
K+ baixo antes de insulina
Paciente com CAD/EHH e K+ = 2,5. A resposta "óbvia" é iniciar insulina para baixar glicemia.
Insulina agrava hipocalemia. Corrigir K+ para ≥3,5 ANTES de iniciar insulina.
Delirium vs demência
Alzheimer + pneumonia + agitação alternando com hipoatividade. Parece "evolução da demência".
Delirium = início agudo + flutuante + causa orgânica identificável. Sempre pensar nisso.
DM gestacional vs pré-gestacional
Gestante, 1º trimestre, glicemia 126. Parece "rastrear com TOTG depois".
Glicemia ≥126 no 1º trimestre = DM pré-gestacional (não gestacional). Tratar imediato.
Progestogênio em histerectomizada
Menopausa pós-histerectomia. A "lógica" é usar TH combinada estrogênio+progestogênio.
Sem útero = sem risco endometrial = estrogênio isolado. Progestogênio é desnecessário.
TC antes de laparotomia em instável
FAST positivo + hipotensão + trauma. A "lógica" é confirmar com TC antes de operar.
FAST+ + instabilidade hemodinâmica = laparotomia imediata. TC é para estáveis.
Denominador errado na TMM
78 óbitos, 68.500 NV, 300.000 habitantes. A tentação é usar o total de habitantes.
TMM = óbitos / nascidos vivos × 100.000. Resposta: 113,9/100.000 NV.
Autonomia em violência patrimonial
Idoso foi convencido a transferir aposentadoria. "Consentiram". A resposta parece "respeitar autonomia".
Violência = notificação compulsória MESMO sem desejo do idoso de processar.
Omeprazol antes da endoscopia em variz
Cirrótico sangrando. A "lógica" de IBP parece sempre correta em sangramento digestivo.
Variz = terlipressina + ATB profilático + endoscopia urgente. IBP não é prioritário.
GLUT-2 vs GLUT-4
Hipoglicemia em jejum → fígado. A confusão comum é usar GLUT-4 (que parece "mais conhecido").
GLUT-2 = fígado e pâncreas (independe de insulina). GLUT-4 = músculo/adiposo (insulino-dep.).
Acidose respiratória crônica vs aguda
DPOC, pH 7,32, pCO2 60, HCO3 32. Parece "acidose respiratória aguda sem compensação".
HCO3 elevado = compensação renal = crônica. É acidose respiratória crônica parcialmente compensada.
Amniotomia em HIV para acelerar parto
HIV com carga viral alta. Parece que "acelerar o parto" reduz exposição do bebê.
Amniotomia precoce AUMENTA contato do bebê com o vírus. Contraindicada.
Pais decidem pelo aborto do filho menor
Adolescente 17 anos, gravidez de estupro, MÃE quer interromper. Parece que os pais têm a palavra.
A adolescente que DESEJA manter tem direito de decisão. A vontade dela prevalece.
IV em desidratação leve/moderada
Criança com diarreia intensa. A "lógica" é hidratação venosa imediata por segurança.
TRO (Plano B) é 1ª linha em desidratação leve/moderada se a criança aceita via oral.
Angina: tratar sem estratificar
Dor típica aos esforços, ECG normal. Parece "iniciar antianginoso e estatina diretamente".
Primeiro estratificar: ergometria ou cintilografia miocárdica. Depois tratar conforme risco.
Rifampicina causa hemorragia retiniana
Paciente com TB e warfarina com queixa visual. Parece que rifampicina causa hemorragia.
Rifampicina INDUZ enzimas → REDUZ warfarina → menos anticoagulação. Queixa visual = etambutol.
Desfibrilação múltiplos choques
FV → tendência a dar 3 choques sequenciais como "protocolo antigo".
Protocolo atual: 1 choque bifásico único → 2 min de RCP → reavaliar. Não 3 choques seguidos.
Abscesso = antibiótico basta
Abscesso flutuante. A tentação é "antibiótico primeiro e ver como evolui".
Abscesso flutuante = incisão e drenagem OBRIGATÓRIA. Antibiótico é adjuvante, não substituto.
Hérnia inguinal em lactente = urgência
Hérnia inguinal redutível em bebê. Parece que é urgência ou que pode esperar 6 meses.
Hérnia inguinal em lactente = cirurgia eletiva em curto prazo (semanas). Risco alto de encarceramento.
// 06 — NO DIA D
Estratégia para o Dia da Prova
Ordem de Resolução
Sequência ideal por tipo de questão
Gestão do Tempo
120 questões · 4 horas (~240 min)
Checklist Mental
Perguntas para fazer antes de marcar a resposta
- → O paciente está estável ou instável? Instável sempre muda a conduta para o mais urgente.
- → Qual é o diagnóstico primeiro? Não pule para conduta sem confirmar o diagnóstico.
- → Existe uma contraindicação escondida? Enxaqueca com aura, alergia, comorbidade que muda tudo.
- → A resposta "óbvia" é armadilha? Se parece simples demais para um Teste de Progresso, desconfie.
- → Elimine o claramente errado: 1 alternativa absurda eliminada já dobra sua chance.