Gastroenterologia
Q1 – Q71
Sobre os sintomas mais comuns das doenças do trato gastrointestinal, podemos afirmar que:
▼
AA melena se caracteriza por sangue vermelho vivo em grande volume e sugere hemorragia digestiva baixa.
BAs doenças neurológicas, como a Doença de Alzheimer, são as principais causas de disfagia de transporte (esofágica).
CPirose e regurgitação são sintomas atípicos do Refluxo Gastroesofágico.
DOs distúrbios motores do esôfago podem causar dor retroesternal semelhante à dor anginosa de origem cardíaca.
2
Sobre o tratamento da DRGE, é incorreto afirmar que:
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AFaz parte das orientações comportamentais orientar beber bastante líquidos durante as refeições para acelerar o clearence (esvaziamento) esofágico.
BDevemos orientar o paciente a evitar bebidas gaseificadas, café, chocolate e alimentos gordurosos.
COs IBP são o tratamento medicamentoso de escolha inicial para a DRGE, independentemente da presença ou não de esofagite na endoscopia digestiva.
DPacientes dependentes de IBP, em geral são bons candidatos ao tratamento cirúrgico da DRGE.
3
Sobre o Helicobacter pylori, podemos afirmar que:
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ANão existe associação entre úlcera duodenal e gastrite crônica de antro induzida por H. pylori.
BA terapia tríplice com 2 antibióticos (amoxicilina e claritromicina) e um IBP é o esquema de primeira linha para erradicação do H. pylori.
CEm pacientes com atrofia gástrica induzida por H. pylori, a erradicação não reduz o risco de câncer gástrico.
DA infecção por H. pylori normalmente é adquirida na vida adulta e tem curto período de latência.
4
Sobre as doenças benignas das vias biliares, é correto afirmar que:
▼
AA cólica biliar é uma dor de origem parietal e tem duração maior que 4h.
BA colecistectomia aberta é o tratamento padrão-ouro da colecistite aguda litiásica.
CA tríade de Charcot se caracteriza pela presença de icterícia, febre e dor abdominal em hipocôndrio direito e sugere colangite.
DPacientes com pólipos menores de 01cm em vesícula biliar têm indicação de colecistectomia imediata pelo risco de transformação maligna.
5
São sinais de alarme que orientam solicitação de colonoscopia em pacientes com suspeita de SII, exceto:
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APerda de peso não intencional.
BAnemia sem causa aparente.
CDor abdominal intermitente que melhora com a evacuação.
DHistória familiar de câncer colorretal em parente de primeiro grau.
6
Em pacientes com diarreia crônica, qual característica indica a solicitação de colonoscopia logo na avaliação inicial?
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ADiarreia aquosa.
BDiarreia com sangue e pus.
CDiarreia que melhora com a exclusão de leite e derivados.
DDiarreia associada a situações de estresse e ansiedade.
7
Sobre as Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), é correto afirmar que:
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AAs DII não têm influência genética, sendo consequência apenas da exposição ambiental e de alterações da microbiota intestinal.
BAs DII têm pico de incidência na infância, sendo em sua maioria diagnosticadas antes dos 20 anos de idade.
CA Doença de Crohn pode acometer todo o trato gastrointestinal, da boca até o ânus.
DA Retocolite Ulcerativa Idiopática frequentemente manifesta-se com fístulas e estenoses.
Oncologia
Q8 – Q118
Sobre carcinogênese, assinale a alternativa incorreta:
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AÉ a transformação de uma célula normal em uma célula maligna.
BÉ um processo modulado apenas por fatores internos celulares.
CGera alterações morfológicas e funcionais nas células.
DDecorre de um processo lento.
EAs etapas da carcinogênese são: iniciação, promoção e progressão.
9
Sobre epidemiologia do câncer, assinale a alternativa incorreta:
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AA maioria dos casos de câncer relacionados a infecções acontecem em países menos desenvolvidos.
BNo Brasil, em homens o câncer mais comum é o de próstata.
CO câncer de colo de útero é mais prevalente em regiões menos desenvolvidas.
DO câncer de mama é o tipo mais prevalente em mulheres em quase todas as regiões do Brasil.
EO câncer ocupacional decorre de uma intoxicação aguda e precoce por agentes carcinogênicos.
10
Sobre o câncer hereditário, assinale a alternativa incorreta:
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ADecorre de mutações somáticas.
BBRCA1 é um gene relacionado ao risco aumentado para câncer de mama.
CDiversas mutações genéticas podem estar relacionadas ao aumento do risco de câncer de mama.
DA Neoplasia Endócrina Múltipla 2A (NEM 2A) inclui carcinoma medular de tireoide entre outras manifestações.
EA Síndrome de Peutz-Jeghers leva a um risco aumentado de câncer de intestino e mama, entre outros.
11
Sobre os princípios do diagnóstico do câncer, assinale a alternativa incorreta:
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AOs exames de imagem podem identificar lesões, detalhar lesões e guiar procedimentos de biópsias.
BA ressonância magnética usa radiação ionizante.
CA cintilografia óssea serve para pesquisar lesões ósseas.
DO diagnóstico precoce do câncer pode determinar o tempo de jornada do paciente.
EOs exames de imuno-histoquímica funcionam como uma reação antígeno-anticorpo e revelam maiores detalhes sobre tumores.
Cardiologia
Q12 – Q2112
Paciente José, 48 anos, artrite em hálux e cotovelo, PA 144/92mmHg (MSD) e 145/93mmHg (MSE), MAPA com média 142/91mmHg, ácido úrico 9,5mg/dl. O diagnóstico e a conduta para a pressão arterial são:
▼
APressão sanguínea elevada. Deve ser prescrito apenas losartana.
BPressão sanguínea elevada. Deve ser prescrito losartana e clortalidona.
CHipertensão arterial primária. Deve ser prescrito apenas anlodipino.
DHipertensão arterial primária. Deve ser prescrito losartana e anlodipino.
EHipertensão arterial primária. Deve ser prescrito losartana e clortalidona.
13
Qual dos seguintes NÃO é um sinal de alarme associado à síncope no contexto cardiovascular? C + E aceitas
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ASíncope ocorrida durante o pico do esforço físico.
BSíncope precedida por dor torácica.
CSíncope associada à palpitação.
DSíncope que ocorre na posição deitada ou sentada.
ESíncope precedida por astenia.
14
Segundo a 4ª Definição Universal de Infarto, qual critério eletrocardiográfico é utilizado para o diagnóstico de IAMCSST?
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APresença de onda Q patológica em qualquer derivação.
BNova elevação do segmento ST ≥ 0,5 mm em pelo menos 2 derivações contíguas, exceto V2 e V3.
CNova elevação do segmento ST, medida no ponto J, ≥ 1 mm em pelo menos 2 derivações contíguas, com exceção de V2 e V3.
DBloqueio de ramo esquerdo (BRE) ou direito (BRD) antigo.
EInversão da onda T em todas as derivações.
15
Segundo a classificação da dor torácica, qual tipo é definido como dor retroesternal ou precordial, precipitada pelo esforço físico, podendo irradiar para ombro, mandíbula ou face interna do braço, aliviada por repouso ou nitrato em menos de 10 minutos?
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ATipo A – Definitivamente anginosa.
BTipo B – Provavelmente não anginosa.
CTipo C – Provavelmente não anginosa.
DTipo D – Definitivamente não anginosa.
ETipo E – Angina variante de Prinzmetal.
16
Na abordagem da SCA SSST, quais alterações eletrocardiográficas são consideradas as mais específicas para indicar isquemia miocárdica?
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AElevação do segmento ST em todas as derivações.
BInfra de ST retificado ≥ 0,5 mm (em repouso, dinâmico e de aparecimento recente) e ondas T invertidas com amplitude ≥ 2 mm.
CPresença de ondas Q patológicas em derivações inferiores.
DBloqueio de ramo esquerdo (BRE) ou direito (BRD) antigo.
ERitmo de fibrilação atrial com resposta ventricular rápida.
17
Em pacientes com SCA SSST, quais são as drogas de rotina utilizadas no tratamento medicamentoso?
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AApenas antiplaquetários (AAS + inibidor de P2Y12).
BApenas drogas antitrombóticas (fondaparinux, enoxaparina, heparina não fracionada).
CApenas drogas anti-isquêmicas/estabilizadoras da placa (betabloqueador, estatina, IECA, nitrato).
DAntiplaquetários (AAS + inibidor de P2Y12), drogas antitrombóticas e drogas anti-isquêmicas/estabilizadoras da placa (betabloqueador, estatina, IECA, nitrato).
EAntiplaquetários, drogas antitrombóticas, drogas anti-isquêmicas/estabilizadoras da placa e trombolíticos.
18
Qual dos seguintes critérios NÃO é considerado um critério maior de Framingham para o diagnóstico de IC?
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ADispneia paroxística noturna.
BTurgência jugular patológica.
CEdema agudo de pulmão.
DTosse noturna.
ERefluxo hepatojugular.
19
De acordo com a diretriz brasileira de IC, qual é a faixa de FE que define a IC com FE Discretamente Reduzida?
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AFE < 40%
BFE > 50%
CFE entre 40–49%
DFE entre 50–60%
EFE < 35%
20
Qual é a meta de frequência cardíaca (FC) recomendada para pacientes com Insuficiência Cardíaca?
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A70–80 bpm/min
B60–70 bpm/min
C50–60 bpm/min
D> 70 bpm/min
E< 50 bpm/min
21
Em qual cenário clínico o uso de Sacubitril/Valsartana é mais apropriado em pacientes com IC?
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APacientes com IC e FEVE preservada (FE > 50%).
BPacientes com IC e FE reduzida em dose otimizada de IECA/BRA e que permanecem sintomáticos.
CPacientes com IC aguda descompensada que necessitam de vasodilatadores.
DPacientes com IC e frequência cardíaca abaixo da meta (50–60 bpm).
EPacientes com IC e bloqueio de ramo esquerdo com QRS > 150 ms.
Pneumologia
Q22 – Q3022
Tratamento empírico de PAC com CURB-65 elevado em paciente cardiopata, 64 anos, FR 25 ciclos/min, PA 100×70 mmHg. Questão anulada
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AAmpicilina/sulbactam + fluoroquinolona respiratória.
BAminoglicosídeo + Betalactâmico.
CAzitromicina intravenosa (IV).
DMoxifloxacina.
EAxetilcefuroxima + azitromicina.
Esta questão foi anulada e não conta para a nota.
23
Em relação ao tratamento da asma, é INCORRETO AFIRMAR: A + B aceitas
▼
AO uso dos imunobiológicos na asma é um fator promissor para o controle da doença, a partir do step 3.
BSegundo a estratégia GINA de controle e resgate com formoterol e budesonida, facilita-se a adesão ao tratamento a partir do step 3.
CO correto uso do dispositivo inalatório é fundamental para o controle da asma.
DA prova broncodilatadora é considerada responsiva com aumento de 200 mls do VEF1 e 12% percentuais em relação ao previsto.
EA asma é mais frequente em crianças do sexo masculino do que do feminino.
24
Paciente feminina, 40 anos, fumante, dispneia e tosse há 4 meses, exposição a mofo domiciliar. TC tórax: vidro fosco com áreas de aprisionamento de ar, lesões nos lobos superiores. O diagnóstico mais provável é:
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AFibrose pulmonar idiopática.
BPneumonia intersticial não específica.
CBronquiolite obliterante.
DPneumonia de hipersensibilidade crônica.
EPneumonia intersticial relacionada a doenças autoimunes.
25
Paciente, 65 anos, tabagista (carga 40 anos/maço), dispneia ao caminhar 100 metros, tosse matutina. Espirometria: CVF 80%, VEF1 81%, relação VEF1/CVF 63%. Classificação GOLD 2024. Questão anulada
▼
AGrau I classe E
BGrau II classe E
CGrau II classe B
DGrau III classe E
EGrau II classe A
Esta questão foi anulada e não conta para a nota.
26
São características de uma síndrome de consolidação, EXCETO:
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AA pneumonia bacteriana se apresenta mais frequentemente como tal.
BHá diminuição do murmúrio vesicular na área acometida.
CO frêmito toraco-vocal está aumentado na área de consolidação.
DPresença de roncos e sibilos expiratórios difusos.
EPresença de estertores crepitantes e broncofonia aumentada.
27
Em relação ao tabagismo, é INCORRETO AFIRMAR:
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AA EVALI (lesão pulmonar induzida pelo cigarro eletrônico), descrita em 2019, provoca reação inflamatória no órgão, podendo causar fibrose, pneumonia e insuficiência respiratória.
BO uso de 100 cigarros convencionais pode produzir dependência à nicotina.
CPara tratamento da síndrome de abstinência ao tabaco as drogas de escolha são os benzodiazepínicos.
DO cigarro é o principal agente relacionado ao aparecimento de DPOC e CA do pulmão.
EO tabagismo é a principal causa de morte evitável no mundo.
28
Assinale a alternativa INCORRETA sobre radiografia de tórax:
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AQuando tenho interesse em avaliar as dimensões do coração e das estruturas anteriores do mediastino, a incidência anteroposterior (AP) fornece informações mais fiéis que a incidência posteroanterior (PA).
BDiante de pequenas obliterações dos seios costofrênicos, uma radiografia na incidência de Hjelm Laurell pode ajudar a distinguir derrame pleural de pequeno espessamento pleural.
COs derrames pleurais são mais precocemente diagnosticados na radiografia de tórax na incidência de perfil.
DUma pequena opacidade nodular ou consolidação em posição retrocardíaca pode passar desapercebida se solicitarmos apenas a incidência posteroanterior, sem o perfil.
EPara sabermos se uma radiografia de tórax está bem inspirada, devemos ter de 9 a 11 arcos costais posteriores projetando-se sobre os campos pulmonares.
29
Com relação ao carcinoma broncogênico, assinale a alternativa INCORRETA:
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ATumor de Pancoast é um tumor de ápice pulmonar que invade o nervo cérvico-torácico determinando a síndrome de Claude Bernard Horner e necessariamente está associado a lesões líticas costais.
BUma característica comum dos tumores de pulmão localizados no lobo superior esquerdo é a compressão da veia cava superior, constituindo a "síndrome de obstrução da veia cava superior".
CNa classificação TNM, um tumor de 2,5 cm localizado na periferia do pulmão e envolto por parênquima pulmonar é um T1c.
DOs nódulos pulmonares neoplásicos costumam evoluir de forma silenciosa, sem sintomas.
EPacientes com carcinoma de pulmão no estado ganglionar regional "N3" já têm comprometimento de linfonodos mediastinais contralaterais.
30
Qual dos seguintes achados sugere que um derrame pleural é um transudato?
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ARelação entre proteínas do líquido pleural e proteínas séricas > 0,5.
BRelação entre LDH do líquido pleural e LDH sérico > 0,6.
CLDH do líquido pleural > 2/3 do limite superior do soro.
DPressão hidrostática aumentada, como na insuficiência cardíaca.
EGlicose no líquido pleural < 60 mg/dL.