Clínica Cirúrgica I

Uma paciente de 45 anos, professora, apresenta colelitíase sintomática e está preocupada com o impacto de uma cirurgia extensa em sua rotina profissional. Ela questiona sobre as opções menos invasivas, pois deseja retornar às atividades o mais breve possível.

Qual é o principal benefício da colecistectomia videolaparoscópica que deve ser destacado para tranquilizá-la?

A Dra. Ana conversa com o cirurgião sobre um paciente que será submetido a prostatectomia radical com plataforma robótica. Ela questiona quais são os principais benefícios da tecnologia, considerando a complexidade anatômica da pelve.

Qual vantagem deve ser destacada como mais relevante para justificar o uso da cirurgia robótica neste caso?

Uma paciente de 38 anos com DRGE refratária ao tratamento clínico leu sobre a técnica POEM e deseja saber se é uma opção adequada, principalmente por temer cicatrizes visíveis.

Como o médico deve explicar o princípio técnico fundamental da técnica NOTES/POEM?

Paciente de 72 anos, 2º dia de pós-operatório de ressecção intestinal, apresenta confusão mental, náuseas e sonolência. Sódio sérico: 128 mEq/L. Família confirma que estava lúcido antes da cirurgia. O médico decide tratar a hiponatremia aguda sintomática.

Qual deve ser a velocidade máxima de correção do sódio nas primeiras 24 horas, para evitar mielinólise pontina osmótica?

Paciente de 65 anos, 2º dia de pós-operatório de cirurgia ortopédica de grande porte, com mal-estar e fraqueza muscular. ECG: ondas T apiculadas e encurtamento do intervalo QT. Potássio sérico: 6,2 mEq/L.

Qual deve ser a principal preocupação imediata no manejo desse paciente?

Paciente de 55 anos, 3º dia pós-operatório de histerectomia abdominal, com edema progressivo em membros inferiores, oligúria e ganho ponderal de 3 kg. Sinais vitais estáveis. O médico considera resposta fisiológica ao estresse cirúrgico recente.

Qual mecanismo fisiopatológico explica mais adequadamente a retenção hídrica nessa paciente?

Paciente hígida de 42 anos agendada para colecistectomia laparoscópica às 14h. Tem hábito de tomar café preto sem açúcar pela manhã e teme hipoglicemia caso fique em jejum prolongado.

Com base nas diretrizes atuais de jejum pré-operatório, qual deve ser a orientação quanto à ingestão de líquidos claros?

Paciente de 68 anos com IAM há 2 anos e DM tipo 2 em uso de insulina será submetido a ressecção de cólon por neoplasia. A médica usa o RCRI (Revised Cardiac Risk Index) para estratificar o risco cardiovascular.

Quantos pontos esse paciente acumula segundo o RCRI?

Paciente de 58 anos será submetido a herniorrafia inguinal eletiva sob anestesia geral, com início previsto em 45 minutos. O cirurgião solicita antibioticoprofilaxia.

Com base nas diretrizes internacionais, qual é o momento ideal para a administração a fim de otimizar a prevenção de infecção do sítio cirúrgico?

Paciente hipertenso de 71 anos em uso de atenolol 50 mg/dia há 5 anos será submetido a cirurgia eletiva de catarata sob anestesia local com sedação leve. Pergunta se deve suspender o betabloqueador, pois leu que remédios para o coração podem trazer complicações na cirurgia.

Com base nas recomendações atuais, qual deve ser a conduta?

Quais dos exames abaixo são utilizados no preparo pré-operatório para avaliar função hepática?

Qual dos tipos de câncer abaixo tem maior peso no fator genético?

Paciente diabético tipo II com bom controle em uso de Metformina 500 mg/dia será submetido a colecistectomia eletiva.

Qual seria a recomendação em relação ao uso da metformina no perioperatório?

Entre as opções abaixo, marque a que é considerada uma operação contaminada (Classe III):

Qual dos estadiamentos de câncer abaixo é o de pior prognóstico?

Paciente hipertenso com bom controle em uso de Anlodipina e Losartana será submetido a operação eletiva de hérnia incisional.

Qual seria a recomendação em relação ao uso dessas medicações?

A antibioticoprofilaxia cirúrgica é medida fundamental para reduzir a incidência de infecções do sítio cirúrgico.

Em relação ao seu uso correto, assinale a alternativa CORRETA:

Em relação a princípios de cirurgia oncológica, assinale a CORRETA:

Sobre avaliações pré-operatórias, assinale a CORRETA:

Paciente de 39 anos com obesidade grau III (IMC 43 kg/m²), hipertensão e apneia do sono, indicado para cirurgia bariátrica. O cirurgião explica que será realizada técnica laparoscópica minimamente invasiva.

Qual é uma das principais vantagens clínicas diretas da abordagem laparoscópica em comparação à cirurgia bariátrica aberta, especialmente neste contexto?