Análise Estratégica — Gastroenterologia | MedCaju

MedCaju · Análise Estratégica

Clínica Médica I — Gastroenterologia

Mapa do
Tesouro Gastro

Análise de padrões, tendências e pegadinhas das questões de Gastroenterologia. Saiba exatamente o que cai com mais frequência, como é cobrado e quais os erros mais comuns.

DRGE — tema dominante H. pylori — transversal Barrett — recorrente EE — em crescimento

+76 modelos de questões analisados

10 grandes temas

~55% foco em DRGE + Barrett

01 — Frequência

Ranking de Temas por Incidência

Os temas mais cobrados em ordem de relevância. Clique em qualquer tema para ver os conceitos-chave e o que exatamente costuma ser cobrado.

#1 DRGE 🔥 dominante Muito alta

Mecanismo principal: RTEEI (não hipotonia do EEI) — cai em V/F
Conduta no jovem (<40a) sem alarme: teste terapêutico com IBP, nunca EDA de imediato
Sinais de alarme: disfagia, odinofagia, perda de peso, sangramento — sintomas noturnos NÃO são alarme
Exame de maior sensibilidade: impedâncio-pHmetria (não a manometria)
Sintomas atípicos: tosse crônica, asma, laringite

#2 Esôfago de Barrett recorrente Muito alta

Histologia obrigatória: metaplasia intestinal com células caliciformes (goblet cells)
Progressão para: adenocarcinoma (nunca CEC)
Sem displasia: vigilância endoscópica + IBP contínuo — não indicar ablação
Displasia de alto grau: mucosectomia endoscópica (não esofagectomia imediata)
Vitaminas suplementares NÃO são fator preditivo positivo de progressão

#3 Úlcera / H. pylori recorrente Alta

IV Consenso: IBP + amoxicilina 1g + claritromicina 500mg × 14 dias
Sempre biopsiar úlcera gástrica; duodenal não obrigatório
Tipo I (ângulo gástrico) → hipocloridria; Tipos II/III → hipercloridria; Tipo V → AINEs
Gastrinoma: úlceras múltiplas, atípicas, refratárias + gastrina >1000 pg/mL
IBP eleva gastrina fisiologicamente — não confundir com Zollinger-Ellison

#4 Esofagite Eosinofílica crescente Alta

Acomete homens jovens (não crianças e mulheres — pegadinha clássica)
Sintoma principal: disfagia; impactação alimentar é queixa frequente
Histologia: >15 eosinófilos/CGA (não 10 — corte exato que a banca cobra)
Diagnóstico exige: sintomas + histologia + falha ao IBP em altas doses
É diagnóstico diferencial da DRGE — não exclui uma à outra

#5 Gastrite Crônica Média

Mais prevalente: gastrite por H. pylori
H. pylori causa: gastrite crônica, úlcera duodenal, úlcera gástrica, adenocarcinoma
H. pylori NÃO causa esôfago de Barrett — pegadinha comum
Pólipos hiperplásicos: associados à gastrite por H. pylori e autoimune
Pólipos de glândulas fúndicas: uso crônico de IBP

#6 Vias Biliares crescente Média

Tríade de Charcot: febre + dor HCD + icterícia = colangite
Pêntade de Reynolds: Charcot + choque + confusão mental = colangite grave
Aerobilia no Rx simples → colecistite enfisematosa (diabéticos)
Cólica biliar >6h → suspeita de colecistite aguda
Perfil 4F: female, fat, forty, fertile

#7 Hepatopatias (DHGNA, alcoólica, cirrose) Média

DHGNA: biópsia = padrão-ouro; aminotransferase normal ≠ ausência de fibrose
Sequência alcoólica: esteatose → hepatite → fibrose → cirrose micronodular
Esteatose alcoólica: assintomática, reversível com abstinência
Cirrose: infecção por bacilos gram-negativos (não fungos)
Mecanismos: translocação bacteriana, disfunção neutrofílica, fatores iatrogênicos

#8 SII / Dispepsia Funcional fixo Média

Roma IV: dor abdominal ≥1×/semana, ≥3 meses, início ≥6 meses antes
Associada a: mudança na frequência, formato das fezes ou relação com defecação
Saciedade precoce/peso pós-prandial → tratamento inicial: procinéticos
Distúrbio motor: espasmo esofágico difuso = >20% contrações aperistálticas

#9 Pancreatite Aguda Baixa

Diagnóstico: clínica + amilase/lipase >3× o normal
Prognóstico: Ranson, Balthazar (TC), PCR >150 mg/L
Amilase seriada NÃO é critério prognóstico — pegadinha frequente

#10 Distúrbios Motores Esofágicos Baixa

Condução: acalasia, espasmo esofágico difuso (>20% aperistálticas)
Hipercontráteis: esôfago em quebra-nozes, EEI hipertônico
Hipocontráteis: motilidade esofágica ineficaz

📊 Insight estratégico

DRGE + Barrett + Esofagite Eosinofílica concentram a maior parte das questões e aparecem em formatos diferentes na mesma avaliação. H. pylori é o tema mais transversal — atravessa gastrite, úlcera gástrica, duodenal e serve de distrator em DRGE e hepatopatias.

Resolva questões de DRGE e Barrett agora

Os temas #1 e #2 concentram mais de 55% das questões. Acesse o acervo comentado do MedCaju e veja cada distrator explicado.

Resolver no MedCaju

02 — Visualização

Distribuição Visual

Proporção de cada tema e intensidade de cobrança por subtópico específico.

Distribuição por Tema

Frequência vs Dificuldade

Intensidade de Cobrança por Subtópico

DRGE — fisiopatologia e conduta

●●●●●

Barrett — diagnóstico e conduta por grau

●●●●◐

H. pylori — esquema de erradicação

●●●●○

EE — critérios diagnósticos (>15/CGA)

●●●●○

Vias biliares — pêntade, aerobilia

●●●○○

DHGNA e hepatopatia alcoólica

●●●○○

SII — Critérios Roma IV

●●◐○○

Pancreatite — Ranson / Balthazar

●●○○○

Treine os temas com maior dificuldade

DHGNA, tipos de úlcera gástrica e fisiopatologia da DRGE são os pontos com maior dificuldade relativa. Questões comentadas disponíveis no MedCaju.

Buscar questões

03 — Como cobra

Tipologia das Questões

Entender como as questões são montadas é tão importante quanto dominar o conteúdo.

🏥

52%

Caso Clínico

Paciente com perfil típico + sintomas clássicos → conduta ou diagnóstico. A banca usa dados de anamnese para direcionar. Leia o perfil do paciente antes das alternativas.

📋

28%

Conceito Direto

"Qual o sintoma predominante de X?" Cobra memorização precisa de critérios, cortes numéricos e nomes técnicos. Sem margem para imprecisão.

✅

20%

V ou F / "Exceto"

As mais traiçoeiras. Uma palavra trocada muda tudo. Testam exatamente os conceitos que o senso comum sugere errado.

🎯 Padrão da banca

O estilo predominante é o caso clínico com perfil epidemiológico clássico: a banca valoriza o reconhecimento imediato do paciente típico. No Barrett, homem de meia-idade com DRGE crônica. Na via biliar, mulher obesa, multípara, com dor pós-gordurosa. No H. pylori, úlcera ativa com necessidade de erradicação. As questões V/F de DRGE testam exatamente os conceitos que parecem verdadeiros mas são falsos.

H. pylori — o tema mais transversal

Aparece em gastrite, úlcera gástrica, úlcera duodenal e como fator de confusão com DRGE e hepatopatias. Domine o esquema de erradicação e os contextos clínicos.

Ver questões de H. pylori

04 — Armadilhas

Pegadinhas Recorrentes

Os distratores mais comuns — os erros que a banca constrói para quem estudou por cima.

DRGE — Sinais de Alarme

Sintomas noturnos NÃO são sinal de alarme

Pirose e regurgitação noturnas são sintomas típicos da DRGE. Os sinais de alarme reais são: disfagia, odinofagia, perda de peso involuntária e sangramento digestivo. A banca coloca sintomas noturnos entre os alarmes esperando que o aluno marque.

DRGE — Conduta

Jovem sem alarme → IBP empírico, não endoscopia

Paciente <40 anos, sem sinais de alarme, com pirose típica. A conduta correta é o teste terapêutico com IBP por 4 semanas. A EDA só é mandatória com alarme, suspeita de Barrett, falha ao IBP ou >40 anos.

DRGE — Fisiopatologia

Hipotonia do EEI é FALSO como mecanismo principal

Questão V/F clássica. FALSO — o mecanismo principal é o RTEEI. Hipotonia só predomina nas formas graves erosivas. Manometria também não diagnostica DRGE — mais um falso.

Esôfago de Barrett

Histologia: células caliciformes são obrigatórias

"Epitélio colunar especializado" surge como distrator, mas a confirmação exige metaplasia intestinal com células caliciformes. Barrett evolui para adenocarcinoma — nunca para CEC.

Barrett — Conduta por Grau

Sem displasia = vigilância, não ablação

Sem displasia → vigilância + IBP. Displasia alto grau → mucosectomia endoscópica (não esofagectomia). A cirurgia antirrefluxo não trata Barrett. Muitos alunos indicam ablação antes da hora.

Esofagite Eosinofílica

Critério: >15 eos/CGA, não 10

O corte é >15 eosinófilos/CGA. A banca usa "10" como distrator direto. EE acomete homens jovens (não crianças/mulheres) e é diagnóstico diferencial da DRGE.

H. pylori — Erradicação

IV Consenso: 14 dias, não 7–10

Esquema: IBP + amoxicilina 1g + claritromicina 500mg × 14 dias. Pegadinhas: prazo de 7–10 dias, metronidazol sem mencionar alergia, bismuto sem justificativa. Antagonistas H2 não se combinam com IBP.

Vias Biliares

Aerobilia → colecistite enfisematosa

Colecistite + Murphy + aerobilia no Rx simples = colecistite enfisematosa. Não é pancreatite, não é colangite. Clássica em diabéticos — diferencial que a banca adora.

Vias Biliares

Pêntade de Reynolds ≠ Tríade de Charcot

Charcot: febre + dor HCD + icterícia. Reynolds: Charcot + choque + confusão. "Tríade de Virchow" (trombose) e "Tríade de Whipple" (hipoglicemia) são os distratores favoritos da banca.

Gastrinoma / DHGNA

IBP eleva gastrina — aminotransferase normal ≠ sem fibrose

Dois falsos clássicos: (1) IBP eleva gastrina fisiologicamente — gastrina leve com IBP não é gastrinoma; (2) na DHGNA, aminotransferase normal não exclui fibrose significativa.

Treinar as pegadinhas é o diferencial na prova

Questões comentadas com cada distrator explicado estão disponíveis no acervo MedCaju — organizadas exatamente pelos temas desta análise.

Resolver questões comentadas

05 — O que dominar

Conceitos-Chave por Tema

Os recortes exatos que aparecem nas questões, com o nível de detalhe que a banca exige.

DRGE

Doença do Refluxo

Mecanismo principal: RTEEI (não hipotonia do EEI)
Sintomas típicos: pirose, regurgitação
Sintomas atípicos: tosse crônica, asma, laringite
Alarme: disfagia, odinofagia, perda de peso, sangramento
Jovem sem alarme → teste terapêutico IBP (não EDA)
Impedâncio-pHmetria = maior sensibilidade diagnóstica
Manometria NÃO diagnostica DRGE
Cirurgia: minoria dos casos

Barrett

Esôfago de Barrett

Associado a DRGE crônica; mais comum em homens brancos
Histologia: metaplasia intestinal + células caliciformes
Evolui para adenocarcinoma (nunca CEC)
Sem displasia → vigilância + IBP contínuo
Displasia alto grau → mucosectomia endoscópica
Fatores de risco: obesidade, hérnia hiatal, displasia, nodularidade
Vitaminas NÃO são fator preditivo positivo

Esofagite Eosinofílica

EE — Critérios e Conduta

Predomina em homens jovens (não crianças/mulheres)
Sintoma principal: disfagia; impactação alimentar frequente
Histologia: >15 eosinófilos/CGA (não 10)
Diagnóstico: sintomas + histologia + falha ao IBP
Endoscopia: anéis, sulcos longitudinais, exsudatos brancos
É diagnóstico diferencial da DRGE
Tratamento: corticosteroides tópicos deglutidos

H. pylori / Úlcera

Erradicação e Tipos

IV Consenso: IBP + amoxicilina 1g + claritromicina 500mg × 14 dias
Sempre biopsiar úlcera gástrica; duodenal não obrigatório
Tipo I → hipocloridria; II/III → hipercloridria; V → AINEs
Gastrinoma: múltiplas, atípicas + gastrina >1000 pg/mL
H. pylori NÃO está associado ao Barrett

Vias Biliares

Colecistite / Colangite

Cólica biliar >6h → suspeita de colecistite aguda
Sinal de Murphy: colecistite aguda
Tríade de Charcot: febre + dor HCD + icterícia = colangite
Pêntade de Reynolds = Charcot + choque + confusão
Aerobilia no Rx → colecistite enfisematosa
Perfil 4F: female, fat, forty, fertile

Hepatopatias

DHGNA e Doença Alcoólica

DHGNA: maioria assintomática; aminotransferases podem ser normais
Biópsia = padrão-ouro para estadiamento
Aminotransferase normal ≠ ausência de fibrose
Alcoólica: esteatose → hepatite → fibrose → cirrose micronodular
Esteatose: assintomática e reversível com abstinência
Cirrose: infecção por bacilos gram-negativos

SII / Dispepsia

Funcional — Critérios Roma

SII (Roma IV): dor ≥1×/semana, ≥3 meses, início ≥6 meses antes
Associada a: mudança na frequência, formato ou relação com defecação
Saciedade precoce pós-prandial → procinéticos
Espasmo esofágico difuso: >20% contrações aperistálticas

Pancreatite

Pancreatite Aguda

Diagnóstico: clínica + amilase/lipase >3× o normal
Prognóstico: Ranson, Balthazar, PCR >150 mg/L
Amilase seriada NÃO é critério prognóstico
Leucocitose e hiperglicemia: incluídos no Ranson

Questões comentadas de toda a Gastro

Cada conceito acima tem questões correspondentes no acervo MedCaju. Teste seu domínio antes da prova com questões organizadas por tema.

Acessar Acervo MedCaju

06 — Referência rápida

Tabela de Temas e Formatos

Subtópico, formato de cobrança e dificuldade de cada item rastreado.

Tema	Subtópico cobrado	Formato	Dificuldade	Relevância
DRGE	Sinais de alarme	Conceito direto	Média	⭐⭐⭐⭐⭐
DRGE	Conduta em jovem sem alarme	Caso clínico	Fácil	⭐⭐⭐⭐⭐
DRGE	Fisiopatologia (RTEEI vs hipotonia)	V ou F	Alta	⭐⭐⭐⭐⭐
DRGE	Impedâncio-pHmetria vs pHmetria	V ou F	Média	⭐⭐⭐⭐
Barrett	Diagnóstico histológico (células caliciformes)	Conceito direto	Fácil	⭐⭐⭐⭐⭐
Barrett	Conduta sem displasia	Caso clínico	Média	⭐⭐⭐⭐⭐
Barrett	Displasia alto grau → mucosectomia	Caso clínico	Média	⭐⭐⭐⭐
Barrett	Fatores preditivos de progressão	Conceito / "exceto"	Alta	⭐⭐⭐
EE	Critério: >15 eosinófilos/CGA	Conceito direto	Média	⭐⭐⭐⭐⭐
EE	Sintoma predominante (disfagia)	Conceito direto	Fácil	⭐⭐⭐⭐
EE	Epidemiologia (homens jovens)	V ou F	Média	⭐⭐⭐
H. pylori	Esquema erradicação IV Consenso (14 dias)	Caso clínico	Média	⭐⭐⭐⭐⭐
H. pylori	Gastrinoma / Zollinger-Ellison	Caso clínico	Alta	⭐⭐⭐⭐
H. pylori	Tipos de úlcera gástrica (I–V)	Conceito	Alta	⭐⭐⭐
Vias Biliares	Pêntade de Reynolds	Caso clínico	Média	⭐⭐⭐⭐
Vias Biliares	Colecistite enfisematosa (aerobilia)	Caso clínico	Média	⭐⭐⭐⭐
Vias Biliares	Cólica biliar vs colecistite (>6h)	Conceito / "exceto"	Fácil	⭐⭐⭐
Hepatopatias	DHGNA: aminotransferases vs biópsia	V ou F / "incorreto"	Alta	⭐⭐⭐⭐
Hepatopatias	Cirrose: infecção por gram-negativos	Conceito direto	Média	⭐⭐⭐
SII	Critérios Roma IV	Conceito direto	Média	⭐⭐⭐⭐
SII	Saciedade precoce → procinético	Caso clínico	Fácil	⭐⭐⭐
Pancreatite	Critérios prognósticos (Ranson, Balthazar, PCR)	"Exceto" / conceito	Média	⭐⭐

07 — Guia de estudo

Matriz de Prioridade

O que estudar primeiro, com base na frequência e dificuldade. ROI de estudo otimizado.

🔴 Prioridade máxima

Dominar antes de tudo

DRGE completa: alarme, conduta, fisiopatologia, exames
Esôfago de Barrett: histologia + conduta por grau
H. pylori: esquema IV Consenso (14 dias)
Esofagite Eosinofílica: critério >15 eos/CGA

🔵 Alta prioridade

Estudar logo em seguida

Vias biliares: pêntade, aerobilia, cólica vs colecistite
Critérios Roma IV para SII
DHGNA: diagnóstico, aminotransferases, biópsia
Distúrbios motores esofágicos

🟢 Intermediária

Revisar se houver tempo

Hepatopatia alcoólica: sequência esteatose → cirrose
Gastrite: tipos autoimune, H. pylori, AINEs
Tipos de úlcera gástrica I–V e associações
Esofagites infecciosas (monilíase, herpes, CMV)

⬜ Complementar

Ler por cima se sobrar

Pancreatite: Ranson, Balthazar
Cirrose: mecanismos de infecção
Dispepsia funcional: critérios Roma III
Coledocolitíase e síndrome de Mirizzi

⏱ Estratégia por tempo disponível

Com 1 dia: DRGE completa + Barrett (conduta por grau) + esquema H. pylori. Cobre os temas de maior peso.

Com 2–3 dias: Adicionar EE (critérios), vias biliares (pêntade, aerobilia) e SII (Roma IV). Cobertura significativamente maior.

Com uma semana: Varrer toda a tabela. Foco especial nas questões V/F de DRGE — as que mais distinguem quem domina de quem apenas leu.

Prioridade máxima definida — hora de praticar

DRGE, Barrett, H. pylori e EE são os quatro temas de maior peso. O MedCaju tem questões comentadas de todos eles, organizadas por nível de dificuldade.

Começar agora no MedCaju

08 — Checklist de revisão

O que você já domina?

Marque os conceitos conforme for revisando. Acompanhe seu progresso por tema.

🔥

DRGE

Tema dominante · Prioridade máxima

Sinais de alarme — disfagia, odinofagia, perda de peso, sangramento (noturnos NÃO)

Mecanismo: RTEEI (hipotonia do EEI é FALSO)

Jovem sem alarme → teste terapêutico IBP, não EDA

Impedâncio-pHmetria = maior sensibilidade diagnóstica

Manometria NÃO diagnostica DRGE

Cirurgia antirrefluxo é indicada na minoria dos casos

0 / 6 revisados

🔬

Esôfago de Barrett

Recorrente · Conduta escalonada

Histologia: metaplasia intestinal + células caliciformes

Evolui para adenocarcinoma (nunca CEC)

Sem displasia → vigilância endoscópica + IBP

Displasia alto grau → mucosectomia endoscópica

Vitaminas NÃO são fator preditivo positivo

0 / 5 revisados

🔵

Esofagite Eosinofílica

Crescente · Critérios específicos

Acomete homens jovens (não crianças/mulheres)

Sintoma principal: disfagia; impactação alimentar

Histologia: >15 eosinófilos/CGA (não 10)

Diagnóstico: sintomas + histologia + falha ao IBP

É diagnóstico diferencial da DRGE

0 / 5 revisados

🦠

H. pylori / Úlcera

Transversal · Erradicação exata

IBP + amoxicilina 1g + claritromicina 500mg × 14 dias

Sempre biopsiar úlcera gástrica; duodenal não obrigatório

Tipo I → hipocloridria; V → AINEs

IBP eleva gastrina fisiologicamente — não é gastrinoma

H. pylori NÃO está associado ao Barrett

0 / 5 revisados

🫀

Vias Biliares

Crescente · Síndromes clínicas

Cólica biliar >6h → colecistite aguda

Tríade de Charcot: febre + dor HCD + icterícia

Pêntade de Reynolds: Charcot + choque + confusão

Aerobilia no Rx → colecistite enfisematosa

Perfil 4F: female, fat, forty, fertile

0 / 5 revisados

🧬

Hepato + SII + Pancreatite

Média relevância · Detalhes que pegam

DHGNA: biópsia = padrão-ouro; aminotransferase normal ≠ sem fibrose

Esteatose alcoólica: assintomática, reversível com abstinência

Cirrose: infecção por bacilos gram-negativos

SII Roma IV: dor ≥1×/sem, ≥3 meses, início ≥6 meses antes

Saciedade precoce → tratamento inicial: procinéticos

Pancreatite: amilase seriada NÃO é critério prognóstico

0 / 6 revisados

Checklist concluído? Consolide com prática.

A revisão ativa fixa muito mais do que a leitura passiva. Acesse o MedCaju e resolva questões comentadas de Gastroenterologia agora.

Começar no MedCaju agora

Mapa doTesouro Gastro

Ranking de Temas por Incidência

Resolva questões de DRGE e Barrett agora

Distribuição Visual

Distribuição por Tema

Frequência vs Dificuldade

Intensidade de Cobrança por Subtópico

Treine os temas com maior dificuldade

Tipologia das Questões

H. pylori — o tema mais transversal

Pegadinhas Recorrentes

Treinar as pegadinhas é o diferencial na prova

Conceitos-Chave por Tema

Questões comentadas de toda a Gastro

Tabela de Temas e Formatos

Matriz de Prioridade

Prioridade máxima definida — hora de praticar

O que você já domina?

Checklist concluído? Consolide com prática.

Mapa do
Tesouro Gastro