Órgão extremamente vascularizado. Ligadura extensa de vasos. Hematoma cervical expansivo comprime via aérea — emergência cirúrgica. Dreno obrigatório nas primeiras 24–48h.
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Hipotermia e coagulação
Hipotermia intraoperatória interfere nas enzimas da cascata de coagulação. Controle de temperatura = prevenção de sangramento. Insuficiência renal e hepática também interferem.
Paciente submetido a colecistectomia laparoscópica evolui com febre de 38,2°C no mesmo dia da cirurgia. Sem foco infeccioso. Qual a hipótese mais provável e a conduta?
Questão 2 · Infarto perioperatório
Paciente idosa, pós-op de cirurgia ortopédica, sem queixas. FC caiu de 78 para 46 bpm sem causa aparente. ECG com alterações de repolarização. Conduta?
Questão 3 · Delírio pós-operatório
Idoso de 78 anos, 3º dia de pós-op em UTI, agitado, confuso, não reconhece a família, com flutuação do nível de consciência ao longo do dia. Diagnóstico e principal intervenção?
Questão 4 · Ciclo vicioso
Pós-op de ressecção intestinal. Paciente com dor e distensão progressiva. Recebeu tramadol 100 mg + ondansetrona 8 mg e piorou. O erro no manejo é:
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Armadilhas da banca
Febre precoce
Febre no 1º dia pós-op = infecção
❌ "Paciente com febre de 38°C no dia seguinte à cirurgia. Iniciar antibiótico empírico."
✅ Febre no pós-op imediato = atelectasia. Infecção raramente antes de 72h. Tratar com fisioterapia, não antibiótico. Exceção: urgência ou paciente que entrou infectado.
Infarto silencioso
Sem dor no peito = sem infarto
❌ "Paciente sem dor torácica no pós-op — infarto descartado."
✅ Até 85% dos infartos perioperatórios são assintomáticos. Diagnóstico: troponina + ECG. Paciente de risco vai para UTI justamente por isso.
Delírio
Delírio = haloperidol + prometazina
❌ "Idoso agitado no pós-op. Prescrever haloperidol + prometazina."
✅ Manejo prioritariamente não farmacológico. Reorientação, mobilização, família, redução de ruído. Haloperidol + prometazina: sem benefício adicional, potencializa risco. Família à beira do leito é o melhor remédio.
Íleo paralítico
Tramadol + ondansetrona = manejo correto da dor pós-op abdominal
❌ "Pós-op abdominal com dor e náusea: tramadol + ondansetrona."
❌ "Paciente evoluiu com IRA e foi para diálise — função renal permanentemente comprometida."
✅ IRA perioperatória é predominantemente pré-renal e frequentemente reversível. Recuperação possível mesmo após diálise temporária. Reverter a hipovolemia é a chave.
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Complicações pós-operatórias — treinar com questões de prova